Skip to content
Среда, Май 23, 2018

Должностная инструкция медсестры отделения новорожденных

У нас вы можете скачать книгу должностная инструкция медсестры отделения новорожденных в fb2, txt, PDF, EPUB, doc, rtf, jar, djvu, lrf!

Осуществление ухода и наблюдения за недоношенными и новорожденными детьми в послеоперационный период. Постановка и уход за периферическими катетерами и глубокими линиями. Работа с аппаратами круглосуточного мониторинга, с аппаратами ИВЛ, аппаратами санации. Немедленное сообщение врачу-реаниматологу о внезапном ухудшении состояния пациента. Постановка желудочных зондов, клизм, мочевых катетеров, масленых компрессов. Соблюдение санитарно-гигиенического режима больного перестилание, обработка кожных покровов, обработка полости рта, глаз, носовых ходов, обработка пупка у новорожденных детей.

Оказание помощи врачу при выполнении реанимационных мероприятий. Осуществление мероприятий по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений.

При необходимости проведение комплекса реанимационных мероприятий. Осуществление сбора и утилизации медицинских отходов. Подготовка тел умерших для передачи в морг. Медицинская сестра палатная отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных имеет право: На все предусмотренные законодательством Российской Федерации социальные гарантии.

На бесплатную выдачу специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты. Получать необходимую для выполнения функциональных обязанностей информацию о деятельности организации от всех подразделений напрямую или через непосредственного начальника. Требовать от руководства организации оказания содействия в исполнении своих профессиональных обязанностей и осуществлении прав. Знакомиться с проектами приказов руководства, касающимися его деятельности.

Принимать участие в совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с ее работой. Требовать создания условий для выполнения профессиональных обязанностей, в том числе предоставления необходимого оборудования, инвентаря, рабочего места, соответствующего санитарно-гигиеническим правилам и нормам и т.

Повышать свою профессиональную квалификацию. Медицинская сестра палатная отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных несет ответственность: За неисполнение, ненадлежащее исполнение обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, - в пределах, определенных трудовым законодательством Российской Федерации.

За совершенные в процессе осуществления своей деятельности правонарушения - в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Российской Федерации. За причинение материального ущерба работодателю - в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством Российской Федерации. Должностная инструкция разработана в соответствии с [наименование, номер и дата документа].

При копировании материалов активная гиперссылка на Должностные инструкции обязательна. Образцы и примеры Должностных инструкций. Необходимость наличия должностной инструкции Читать статью Общие положения должностной инструкции Читать статью Порядок составления должностной инструкции Читать статью Требования к оформлению должностной инструкции Читать статью Роль должностной инструкции в трудовых спорах Читать статью Роль должностной инструкции в хозяйственных спорах.

Должностная инструкция медицинской сестры палатной отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных [наименование организации, учреждения] Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями Трудового кодекса Российской Федерации и иных нормативно-правовых актов, регулирующих трудовые правоотношения.

Должностные обязанности На медицинскую сестру палатную отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных возлагаются следующие должностные обязанности: Выполнение плановых назначений врача. Прием вновь поступивших пациентов. Кормление больных через зонд. Санация верхних дыхательных путей, трахеи. Подготовка пациентов к исследованиям. Большое внимание уделяется обучению мам навыкам по уходу за новорожденным:.

Главным фактором выздоровления ребенка является его питание, поэтому большое внимание уделяется работе с мамами по вскармливанию детей:. Современная медицина не стоит на месте, поэтому и оказание квалифицированной сестринской помощи невозможно без введения в практику новых стандартов сестринской деятельности.

В работе ЛПУ, в том числе и в отделении патологии новорожденных с г. При соблюдении методических рекомендаций за последние 2 года не было зарегистрировано ни одного случая ВБИ. При проведении санитарно-бактериологических исследований по программе производственного контроля отмечается значительное снижение числа положительных результатов анализов в г. За два последних года не было ни одного постинъекционного, посткатетеризационного осложнений.

Внедрены простые медицинские услуги: В настоящее время стала актуальной проблема выхаживания детей с очень низкой и экстремально низкой массой тела ЭНМТ при рождении. В нашем отделении лечатся недоношенные дети с низкой массой тела. Как известно такие дети нуждаются в особом подходе к проблеме выхаживания.

Приняв во внимание всю актуальность данной проблемы, в нашем отделении внедрили на практике все необходимые аспекты выхаживания недоношенных детей и детей с ЭНМТ. Оказание высокотехнологичной первичной помощи, в том числе заместительная сурфактантная терапия и применение иммуноглобулинов;.

Грамотная организация ухода за новорожденными с учетом их анатомо-физиологических особенностей; моделирование условий, максимально приближенных к внутриматочным и исключающих стрессовые агрессивные воздействия. Проблема обеспечения качества жизни детей с ЭНМТ привела к формированию развивающего ухода, который реализуется в отделении патологии новорожденных с первых дней жизни новорожденных и призван улучшить прогноз их неврологического развития.

Этот уход включает в себя создание комфортной среды выхаживания микроклимат, правильное положение тела ребенка, защита целостности кожных покровов, оценка уровней света, шума и их ограничение, правильное обращение с ребенком, приоритет вскармливания нативным материнским молоком.

Учитывая эти особенности при вскармливании новорожденных с ЭНМТ в отделении, отдается предпочтение инкубаторам с активными двойными стенками, системой контроля температуры тела и возможностью увлажнения воздуха. Немаловажное значение при выхаживании недоношенных детей имеет придание комфортного физиологического положения. Но наряду с этим, для создания оптимальных условий, инкубатор с пациентами накрывается плотной пеленкой, то есть создается затемнение, с целью защиты глаз от яркого света.

Также этот импровизированный чехол помогает снизить уровень шума внутри инкубатора, так как чрезмерное раздражение рефлекторных механизмов ребенка чревато срывом адаптации, развитием гипоксии и острых сосудистых реакций.

Поэтому очень важно соблюдать охранительный режим в отделении. При осуществлении ухода за недоношенными детьми с ЭНМТ медицинский персонал соблюдает ряд правил:. Проведение любой манипуляции, затрагивающей кожу новорожденного с ЭНМТ, критически оценивается с позиции соотношения риска и пользы. Так, взятие крови на анализ проводится в максимально щадящем режиме из пупочного катетера или венозного, а взятие капиллярной крови сводится к минимуму.

Немаловажный момент в выхаживании недоношенных детей - это вскармливание, которое осуществляется через желудочный зонд, дробно, нативным материнским молоком, что положительно скажется на социальной адаптации ребенка. В отделении для безопасного, быстрого и правильного измерения температуры тела ребёнка используются электронные термометры. Отделение обеспечено дезинфицирующими средствами нового поколения, не содержащими вредные вещества для организма новорожденных, повышающими качество обработки медицинского оборудования и помещений.

Так же для удобства в уходе и лечении недоношенного ребёнка в нашем отделении в каждую палату централизованно проведен кислород. Для длительного введения лекарственного раствора в организм новорожденного ребёнка с заданной врачом скоростью используется перфузор. Для выявления внутриутробного инфицирования берётся кровь на герпес, токсоплазмоз, ЦМВ, а так же новорожденные обследуются на гипотиреоз. Правила организации ухода призваны сыграть не менее важную роль, чем респираторная, инфузионная и другие виды традиционно применяемой терапии.

Результативность и эффективность работы отделения направлены на достижении главной цели приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения-повышения доступности и качества медицинской помощи населению. Благодаря внедрению в практику новых медицинских технологий технологических протоколов, фототерапии, аппаратов для слежения дыхания у недоношенных детей, простых медицинских услуг т. Это привело к уменьшению длительности пребывания больных в отделении.

Появилась возможность пролечить большее количество пациентов. Сестринский пост оборудован медицинским шкафом, в котором хранится суточный запас лекарственных средств внутри шкафа находится таблица высших разовых и суточных доз , перевязочного материала, и все необходимое для оказания неотложной медицинской помощи, предметы ухода за новорожденными, стерильные укладки - все это имеет свое место и хранится отдельно друг от друга.

Рабочим столом медсестры, в котором хранится вся необходимая документация:. В коридоре имеется холодильник для хранения продуктов пациентов, ежедневно я слежу за соблюдением сроков годности. Емкости для проведения текущей дезинфекции поста и оборудования хранятся в хозяйственной зоне.

Рабочая зона - снабжена холодильником для хранения молока, столом для приготовления адаптированной молочной смеси смесь приготавливается на каждое кормление. Стены и пол выложены плиткой, имеется раковина с подачей холодной и горячей воды, тумбочка для хранения дезинфицирующих растворов, бактерицидный облучатель. Процедурный кабинет- это светлое, просторное помещение. Кабинет разделен на три зоны стерильная, рабочая и хозяйственная. Медикаменты и расходные материалы в шкафах располагаются согласно фармакологического порядка, хранятся раздельно друг от друга, имеются укладки для оказание неотложной медицинской помощи.

Холодильник, в котором хранятся препараты крови и кровезаменителей, а также сыворотки для определения групповой принадлежности. Письменный стол для заполнения медицинской документации. Контейнера с дезрастворами располагаются на тумбочке. На стене имеется бактерицидный облучатель.

При уходе за детьми я должна строго соблюдать все правила асептики и антисептики. Внешний вид медицинской сестры имеет большое значение. Одежда ее должна быть опрятной, руки чисто вымыты, ногти острижены. Мытье рук является одной из самых важных мер контроля, позволяющих прервать цепь развития внутрибольничных инфекций. Прежде чем принять смену, я переодеваюсь в рабочую одежду: Верхняя одежда хранится отдельно от рабочей одежды.

Обработка и стирка спецодежды производится сестрой-хозяйкой отделения. Передача смены - ответственный момент в работе медсестры. Сестра, сдающая дежурство, характеризует состояние каждого ребёнка непосредственно в его палате. Особое внимание уделяю тем детям, которые лежат без мам, с высокой температурой тела, с одышкой, с судорожным синдромом. Знакомлюсь с назначениями врача и узнаю, какие назначения уже выполнены, что необходимо сделать в ближайшее время.

Обращаю внимание на медикаменты, которые заканчиваются и необходимо получить у старшей медсестры. Принимаю всю медицинскую аппаратуру в комнате хранения медицинского инструментария, на посту количество термометров, шпателей, шприцов, аппарат для измерения давления и др.

Проверяю санитарное состояние в палатах, на посту. Правильная организация ухода за новорожденным ребенком является важным условием сохранения здоровья и жизни ребенка.

Все манипуляции в целях обследования и лечения новорожденных детей провожу по возможности в утренние часы с соблюдением санитарно-гигиенических правил.

При обходе детей лечащим врачом принимаю активное участие, получаю дальнейшие указания и назначения по лечению и уходу за ребенком. При поступлении ребенка, а также перед кормлением провожу утренний туалет новорожденного.

Перед этим провожу гигиеническую обработку рук. Перед осмотром новорожденного надеваю клеенчатый фартук, который после пеленания каждого ребенка двукратно протираю салфеткой, смоченной дез.

Готовлю латок со стерильным набором для обработки новорожденного, в который входят: Надеваю стерильные перчатки которые меняю после каждого ребенка. Осмотр провожу на пеленальном столе, который имеет легкообрабатываемую поверхность. Для контроля за весом детей провожу взвешивание детей, каждое утро. После каждого взвешивания, провожу обработку весов двукратным протиранием дезинфицирующим раствором через 15 минут. При уходе за новорожденными детьми в первые две недели использую только стерильные пеленки и распашонки.

Весь инструментарий соприкасающийся используемый в работе проходит дезинфекцию, предстерилизационную очистку и стерилизацию согласно ОСТа Число предметов ухода на посту термометры, пипетки, шпателя, пинцеты, и т.

Новорожденные и особенно недоношенные дети быстро охлаждаются и быстро перегреваются, и поэтому я слежу за температурой тела больного. В зависимости от состояния больного ребенка, врач назначает питание, указывая способ и режим кормления. В кормлении детей принимаю активное участие, ведь хороший аппетит - важный показатель здоровья ребенка. Помогаю мамам, учу их, как правильно держать ребенка во время кормления, объясняю преимущества грудного вскармливания.

При грудном вскармливании не ограничивается кратность кормления, кормление происходит по требованию ребенка, а при искусственном вскармливании детей выполняется строго через три часа. Кормление тяжелых и недоношенных детей, у которых ослаблен или отсутствует сосательный и глотательный рефлексы, провожу через зонд для одноразового питания.

Проведение питьевого режима не рекомендуется, если состояние ребенка удовлетворительное, нет признаков обезвоживания. Если питьевой режим необходим при нарушении обмена веществ и развитии интоксикации , то я пою новорожденного часто, но малыми порциями, чтобы не вызвать рвотный рефлекс.

Фиксирую суточный объем выпитой жидкости в листе питания. Чрезвычайную опасность представляет частое срыгивание больного ребенка и, для того чтобы не произошла аспирация рвотными массами, я обучаю мам как правильно держать ребенка после кормления. Особое место среди новорожденных занимают дети с критической массой тела, успешное выхаживание которых возможно только при тщательном выполнении всех элементов ухода и при индивидуальном подходе к каждому ребенку.

Этот уход включает в себя создание комфортной среды для выхаживания микроклимат, правильное положение тела ребенка, защита целостности кожных покровов, оценка уровней света, шума и их ограничение, правильное обращение с ребенком, приоритет вскармливания нативным материнским молоком. Для выхаживания глубоко недоношенных детей использую инкубатор интенсивной терапии с активными двойными стенками с системой сервоконтроля температуры и возможностью увлажнения воздуха, создается безопасная среда, в которой ребенок подвергается минимальному стрессу.

Все манипуляции с пациентами в инкубаторе проводятся через коммуникационное окна. Так как отделение относится к экстренной службе, больные дети поступают круглосуточно и, в зависимости от состояния тяжести ребенка, оказывается медицинская помощь по назначению врача: Я выполняю внутривенные струйные и капельные вливания.

Осуществляю подачу кислорода через аппарат Боброва. Провожу ингаляции с назначаемыми лекарственными препаратами с помощью небулайзера. Новорожденные дети с гипербиллирубинемией в отделении получают курс фототерапии. С целью постановки правильного диагноза, помимо клинических анализов, лечащий врач назначает консультации узких специалистов и проведение дополнительных обследований.

Я приглашаю специалистов, делаю заявки, отношу детей на дополнительные обследования. Физиолечение, массаж, гимнастику дети получают непосредственно в палатах. Правильно организованный уход и своевременная терапия могут предотвратить или заметно сгладить неблагоприятное воздействие внешней среды на организм новорожденного. В конце смены работаю с документацией. Заполняю листы наблюдения за пациентами отмечаю температуру, характер стула, вес ребенка, и т.

Проверяю, все ли назначения были выполнены за смену, работаю с историями болезни, составляю сводку движения больных, заполняю журнал сдачи медицинского инструментария. Сестринское дело - часть медицинского ухода, направленного на решение проблем со здоровьем в изменяющихся условиях окружающей среды. Для осуществления сестринского ухода, медицинская сестра должна уметь:.

Введение сестринского процесса способствует улучшению оказания ежедневной психологической помощи и поддержки, обучению и консультированию пациента и его семьи, профилактике осложнений и укреплению здоровья пациента, созданию сферы для удовлетворения его основных потребностей.

Структура сестринской помощи включает цель, организацию сестринской помощи и творческие способности медицинской сестры. В наше отделение поступают дети с заболеваниями периода новорожденности: Часто новорожденным детям приходится оказывать помощь при кишечной колике и метеоризме - вздутии живота, связанном с повышенным газообразованием в кишечнике или с плохим выделением газов:.

Я проведу легкий массаж живота по часовой стрелке нормализация перистальтики кишечника. При отсутствии эффекта от предыдущих мероприятий - поставлю газоотводную трубку удаление скопившихся газов в кишечнике:.

Если ребенок на грудном вскармливание, мне необходимо обучить мать соблюдать диету: Санитарные правила и норм СанПиН 2.

Дезинфектанты, антисептики, стерилизующие вещества, применяемые в работе, и их рациональное использование. Для проведения дезинфекции изделий медицинского назначения, предметов ухода за пациентами, санитарно - технического оборудования и производственных помещений в нашем отделении используются следующие дезинфицирующие средства:. Для рационального использования дезинфицирующих средств учитывается цель дезинфекции и соответственно объем необходимого дезинфицирующего средства для проведения дезинфекции.

Для гигиенической обработки рук медицинского персонала и участков кожного покрова пациентов, при проведении медицинских манипуляций, используются кожные антисептики нового поколения: Обработка изделий медицинского назначения проводится согласно ОСТу Благодаря использованию новых дезинфицирующих средств, в состав которых входит моющее вещество, этапы дезинфекции и предстерилизационной очистки объединяются.

Стерилизация в нашем стационаре осуществляется централизованно, с использованием водяного насыщенного пара под избыточным давлением автоклавирование. Для оценки качества и контроля стерилизации используются химические одноразовые индикаторы паровой стерилизации. После проведения предстерилизационной очистки проводится контроль качества очистки. Качество очистки оценивается путем постановки азопирамовой пробы на наличие остатков крови, а также фенолфталеиновой пробы на наличие остатков щелочных компонентов моющих средств.

При положительной пробе инструменты подвергаются повторной предстерилизационной обработке. Результаты контроля качества регистрируются в журнале. Сроки хранения стерильных материалов: В случае возникновения аварийной ситуации необходимо зафиксировать в журнале экстренных ситуаций, произвести забор крови на ВИЧ на момент аварийной ситуации, через 3 месяца, 6 месяцев и 12 месяцев после травмы.

Выдача медикаментов и изделий медицинского назначения в отделении производится старшей мед. При хранении лекарственных средств необходимо руководствоваться основным принципом размещения лекарственных средств в строгом соответствии с группами: Перед началом работы надеть спецодежду и спецобувь.

Хранить домашнюю одежду и спецодежду в разных шкафах. Появляться в отделении без спецодежды запрещается. Проверять техническое состояние электромедицинской аппаратуры. При обнаружении дефектов в работе и неисправности аппаратуры отключить аппарат и сделать отметку в журнале. Основное внимание следует обратить на предупреждение производственного травматизма. В присутствии медперсонала и пациентов запрещается включать открытую лампу бактерицидного облучателя.

Необходимо соблюдать осторожность при работе с сильнодействующими медикаментами и дезсредствами, которые могут вызвать ожог или отравление.

Дезсредства использовать только по назначению и согласно инструкции. Приготовление рабочих растворов дезсредств проводить в спецодежде, с использованием средств индивидуальной защиты.

После работы необходимо прополоскать рот водой и вымыть руки с мылом. О несчастном случае при работе с дезсредством немедленно сообщить заведующей отделением.

При возникновении пожара сообщить по телефону в пожарную часть и дежурному врачу, принять все меры к эвакуации больных из помещения и приступить к тушению пожара имеющимися средствами пожаротушения. Оказание квалифицированной сестринской помощи невозможно без внедрения новых стандартов сестринской деятельности. Применение инновационных технологий в своей работе ведет к улучшению качества ухода за пациентами, способствует более раннему их выздоровлению. В настоящее время стала актуальной проблема выхаживания детей с очень низкой массой тела ЭНМТ при рождении.

В заключении хочется сказать, что повышение качества выхаживания новорожденных детей - непростая задача, которая не потеряет своей актуальности в ближайшее время. Правила организации ухода при этом призваны сыграть не меньшую роль, чем инфузионная, и другие виды традиционно применяемой терапии. Пропаганда здорового образа жизни стала обязательным разделом для всех медицинских учреждений и имеет большое значение в предупреждении, лечении заболеваний и уходе за новорожденными.

Эту работу контролируют старшие медицинские сестры. В нашем отделении уделяется большое внимание проведению лекций, бесед и обучению мам новорожденных детей навыкам ухода:.

Главным фактором выздоровления ребенка является его питание, поэтому большое значение уделяется работе с мамами по вскармливанию детей:. Постоянное самообразование помогает не только логически мыслить, но и глубже понимать значение профессии, применять новые стандарты в обследовании и диагностике заболеваний детей.

Посещаю занятия и сдаю зачеты по санэпидрежиму, ВИЧ-инфекции и особо опасным и внутрибольничным инфекциям.