Skip to content
Среда, Май 23, 2018

Клиническая фармакология и фармакотерапия в таблицах, схемах и алгоритмах н. г. филиппенко, с. в. по

У нас вы можете скачать книгу клиническая фармакология и фармакотерапия в таблицах, схемах и алгоритмах н. г. филиппенко, с. в. по в fb2, txt, PDF, EPUB, doc, rtf, jar, djvu, lrf!

В пособии приведены основные сведения по общим вопросам фармакологии и фармакотерапии наиболее важных заболеваний кардиологического профиля: Материал представлен в компактной форме в виде таблиц, схем, алгоритмов для правильного формирования лечебного процесса.

Использована современная классификация лекарственных средств, приведены международные названия препаратов и их торговые наименования. Для студентов медицинских и фармацевтических вузов, провизоров, терапевтов. Обо всём этом и не только в книге Клиническая фармакология и фармакотерапия в таблицах, схемах и алгоритмах Н. Предложений от участников по этой книге пока нет. Хотите обменяться, взять почитать или подарить? В этот день родились: Для регистрации на BookMix. Расчет дозы ЛС по массе тела при условии соответствия индивидуальной массе ребенка должной.

Чаще используется у детей 1 го года жизни. Расчет дозы ЛС по площади поверхности тела при несоответствии должной и индивидуальной массы тела ребенка. Расчет дозы ЛС по возрасту чаще используется у детей старше 1 го года. Расчет по дозис-фактору исходя из средней дозы ЛС для взрослого на1 кг его массы тела с последующим перерасчетом на возраст и массу тела ребенка. Это наука, изучающая индивидуальные особенности метаболизма и распределения ЛВ в организме, определяемые на генетическом уровне, которые задают биологический базис индивидуальной чувствительности к фармакотерапии.

Основная задача фармакогенетики - изучение индивидуальной вариабельности ответа на введение лекарственного вещества и предсказание особенностей индивидуального ответа.

Под генетическим контролем находятся фармакокинетические и фармакодинамические процессы с участием различных белков организма человека ферментов, ионных каналов, молекул-переносчиков, рецепторов и т. Генетический полиморфизм - это вариабельность фармакологического ответа на ЛС в популяции, обусловленная наследованием мутаций в генах белков, ответственных за фармакокинетику и фармакодинамикуЛС.

Генотипирование - определение мутаций в генах белков, ответственных за фармакокинетику и фармакодинамику ЛС с помощью метода полимеразной цепной реакции. Генотипирование позволяет прогнозировать ответ на введение ЛС, а значит, повысить эффективность и безопасность лечения, так как выявленная мутация у больного требует коррекции терапии доза, кратность введения, путь введения, замена ЛС и т.

Новое направление генетики, занимающееся разработкой подобных методик, называется фармакогеномикой. Генетические факторы влияют на все этапы фармакокинетики ЛС.

Наибольшее клиническое значение имеет генетический полиморфизм ферментов метаболизма ЛС. Генетический полиморфизм свойствен как ферментамI фазы метабо-. В зависимости от скорости метаболизма ЛС популяцию разделяют на -сле дующие группы:. К активным метаболизаторам принадлежит большинство населения.

У медленных метаболизаторов ЛС накапливаются в высоких концентрациях, что приводит к появлению нежелательных лекарственных реакций вплоть до интоксикации. В связи с этим медленным метаболизаторам нужно тщательно подбирать дозу ЛС. Следствием этого становится недостаточная для достижения терапевтического эффекта концентрация ЛС в крови.

Для сверхактивных метаболизаторов доза ЛС должна быть выше среднетерапевтической. Генетические факторы могут оказывать влияние и на фармакодинамику ЛС. Причиной изменения фармакодинамики ЛС могут быть мутации в генах ряда белков - фармакологических мишеней для ЛС рецепторы, ферменты, ионные каналы и др.

Хорошо изучена мутация гена бета2-адренорецептора, результатом которой. У лиц сii-генотипом ингибиторы АПФ вызывают более значительное снижение уровня ангиотензина II и альдостерона. Артериальная гипертония АГ является самым распространенным хроническим заболеванием сердечно-сосудистой системы. Вместе с тем, АГ — главный фактор риска сердечно-сосудистой заболеваемости, временной и стойкой утраты трудоспособности, высокой смертности больных.

Польза фармакологического контроля АГ убедительно документирована в последние годы в многочисленных исследованиях снижением заболеваемости и смертности от церебро-васкулярных осложнений, застойной сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности.

Основой для формулирования диагностического заключения и проведения немедикаментозного и фармакологического лечения является классификация АГ. Согласно этой системе стратификации риск ССО определяется после завершения полного обследования пациента.

Экспресс-оценка уровня риска может проводиться с использованием европейской системы стратификации. Таблица оценки летнего фатального риска ССЗ в Европейских регионахс вы-.

Немедикаментозные методы лечения основываются на оздоровлении образа жизни и строятся на следующих правилах:. Клиническая медицина располагает достаточным количеством антигипертензивных препаратов различного механизма действия.

FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Лечение ХСН - эналаприл и каптоприл степень доказанности А , фозиноприл, лизиноприл и периндоприл степень доказанности В. При тяжелой ХСН с ухудшением функции почек показано использование фозиноприла и спироприла, имеющие два пути выведения из организма.

Издание второе, дополненное и переработанное. Клиническая фармакология антигипертензивных средств. В сложившихся условиях здравоохранения особое значение приобретает необходимость формирования рациональной тактики лекарственного лечения заболеваний. Основными элементами Качественной клинической практики GCP являются: Фаза II 1 — 2 года Определение безопасности, эффективности и дозировки у больных.

Фаза III 2 — 4 года Анализ безопасности и эффективности на большом числе больных. Регистрация Часто требуются дополнительные данные и исследования.

При проведении РКИ могут использоваться различные критерии оценки эффективности вмешательства: Значимость оценок эффективности и безопасности ЛС зависит от тип проведенных исследований и последовательно снижается в ряду: Принципам доказательной медицины полностью отвечает формулярная система обеспечения лекарственными средствами лечебно-профилактических учреждений, применяемая в течение ряда лет во многих развитых страна Великобритания, Германия, Норвегия, США, Австрия и др.

Формулярная система имеет своей целью рациональный, использование лекарственных средств и их клиническую оценку, экономически выгодные конкурентные закупки препаратов.

Она обеспечивает достижение максимального терапевтического эффекта наиболее безопасны экономичным путем. Стандарты протоколы лечения заболеваний и синдро-мов. Формулярные списки лекарственных средств на основе достоверной информации.

Справочные пособия по формулярной системе. Он носит ограничительный характер. Список формируют эксперты формулярно-терапевтического комитета, отбирая для лечения наиболее распространенных заболеваний жизненно важные и необходимые лекарственные препараты с учетом их фармако-экономической эффективности.

Решение комитета оформляется приказом главного врача. Последний проводится в двух формах: VEN анализ — распределение лекарств на жизненно-важные V-vital , необходимые E-essential и втростепенные N - non-essential. АВС анализ — распределение лекарств на группы по уровню потребле- ния.

При проведении последнего выделяют следующие классы ЛС: Опыт здравоохранения экономически развитых стран ,показалчто введение стандартов протоколов, алгоритмов лечения и формулярных ограничительных списков для закупки, распределения и использования лекарственных средств делает лечебный процесс более совершенным экономически менее затратным.

Назначение других препаратов диктуется специальными показаниями наличием клинически значимых синдромов, осложнений, обострений сопутствующей патологии, требующими медикаментозного вмешательства. Основное условие любого медикаментозного лечения— постоянный контроль за действием препарата по конкретным объективным признака симптомам болезни, данным лабораторных и инструментальных методов исследования.

Формулярная система должна постоянно развиваться. Основой для этой работы должна быть научная информация медицины, основанная на доказательствах результаты контролируемых исследований, метаанализ и др.

Основные задачи фармакоэпидемиологических исследований: Аналитические исследования В отличие от описательных они предусматривают контрольную группу, что позволяет выявлять и количественно оценивать связь между применением ЛС и определенными социальнозначимыми параметрами заболеваемость, смертность, развитие НЛР и т.

К качественным исследованиям использования ЛС относят: Данные о потреблении ЛС обычно представляют как: Для объективной оценки экономической целесообразности применения того или иного лекарственного средства используются р фармакоэкономические методы анализа.

Среди наиболее часто используемых следует отметить: Использует- ся для оценки альтернативных технологий, при условии, что два или более метода вмешательства дают различный неравноценный клинический эффект. Использу- ется для оценки альтернативных технологий, при условии, что два или более метода вмешательства дают одинаковый равноценный клинический эффект. Имеется возможность сравнивать экономическую эффективность различных вмешательств с результатами, выраженными в различных единицах.

Методология выполнения фармакоэкономического анализа. Оценка эффективности изучаемого метода терапии, как правило, проводится в сопоставлении с альтернативным вмешательством, которое представляет собой один из следующих вариантов: Оптимальный метод - вмешательство, являющееся наиболее эффективным на современном уровне развития медицины среди использующихся по аналогичным показаниям при этом для определения оптимальных, наиболее эффективных вмешательств применяются результаты научных исследований, выполненных в соответствии с современными принципами клинической эпидемиологии, вмешательства, рекомендуемые стандартом, иным нормативным документом 3.

Наименее затратный метод лечениянаиболее дешевое вмешательство среди использующихся по аналогичным показаниям 4. Косвенные альтернативные затраты издержки упущенных возможно- стей: Таким образом, клинико-экономическое исследование располагает.

КФ включает в себя два основных раздела: Фармакокинетика Это наука, изучающая процессы движения ЛС в организме человека, именно: Общая схема фармакокинетических процессов отражена на рисунке. Биотрансформация в метаболиты Выведение метаболитов. Почечная экскреция Выведение в неизменном виде. Введение ЛС в организм осуществляется следующими путями: Парентеральный — подкожный, внутримышечный, внутривенный, внутриартериальный, ингаляционный, аппликационный трансдермальный.

Прохождение ЛС через клеточные мембраны, основу которых составляют фосфолипиды и белки, может осуществляться следующими механизмами: Факторы, влияющие на всасывание ЛС 1. Прием с ЛС жидкости. Прием с ЛС пищи. Состояние ЖКТ а рН содержимого желудка и кишечника, б скорость опорожнения желудка, в время прохождения ЛС через кишечник,.

Клиническая фармакология и фармакотерапия в таблицах, схемах и алгоритмах. Сфера научных интересов — психокардиология, фармакологическая коррекция психо-эмоциональных нарушений у больных кардиологического профиля гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца. Материалы книги, журналы, аудиокниги, самоучители предоставленные на сайте - только для ознакомления!

Для иных целей Вы должны купить лицензионную версию требуемой книги или журнала. В году награждена почетной грамотой МЗ РФ за заслуги в области здравоохранения и многолетний добросовестный труд. Результаты научных достижений ученый ежегодно докладывает на национальных и международных конгрессах, конференциях, симпозиумах, в том числе за рубежом Швеция, Германия, Франция, Италия, Турция Научно-педагогическая деятельность Филиппенко Н.

КГМУ защитил докторскую диссертацию на тему: Имеет 40 печатных работ, включая методические рекомендации на английском и на русском языках для самоподготовки студентов по пропедевтике внутренних болезней и по общему уходу за больными. ЛПУ Курской области разрабатывается и внедряется формулярная система лекарственного лечения заболеваний, направленная на увеличение эффективности, безопасности и экономичности лечения, фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические методы совершенствования технологии фармакотерапии.